别让大火的灰烬，在心里烧个不停—灾后可能出现的“PTSD”近期香港的一场大火，让近百个鲜活的生命丧失火海，那些从烈焰中侥幸逃生的幸存者，得到无数人的关注与牵挂。我们给予他们物质上的帮助，为他们遮风挡雨，但在这之外，可能一场更隐蔽且持久的“心理火灾”才刚开始。除了物质支持，还要给他们心理疏导，警惕PTSD的发生。
一、什么是PTSD？
创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是一种在个体暴露于实际的或威胁性的死亡、严重伤害或性暴力之后所产生的焦虑相关障碍。
简单来说，PTSD就是一个人的心理“免疫系统”在遭遇了超出承受能力的巨大创伤后，发生了“紊乱”。大脑仿佛被“卡”在了灾难发生的那一刻，即使危险早已过去，还是会不断地、不自主地重演当时的恐惧和痛苦。它不是性格脆弱，也不是意志力不坚定，而是一种需要专业治疗的疾病。
二、如何识别PTSD？
根据DSM-5标准（美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》），PTSD主要包括四类症状：侵入性症状、回避行为、负性认知和情绪改变、过度警觉。这些症状需持续1个月以上，并显著影响日常生活。”
1. 侵入性症状
个体不由自主地再现对创伤事件的记忆。如火灾幸存者常感到自己重回火灾现场或者反复梦见大火、被困、逃生失败或亲友遇难等场景。也可表现为在现实生活中闻到烟味、看到火光、听到消防车警笛声或相关新闻时，就会出现心悸、发抖、呼吸困难等强烈的生理反应。
2. 回避行为
为了避免引起创伤记忆重现，个体会避开与创伤事件相关的活动、地点、人员或物体。如火灾幸存者往往会强迫自己不去想火灾，拒绝谈论经历，压抑恐惧或悲伤情绪。同时也会远离火灾发生地、避开当时同在现场的亲友、不再观看任何与火灾或救援相关的影视报道。
3. 认知和情绪的负面改变
创伤经历会导致个体出现情绪消极、兴趣缺乏、自我责怪、感觉迟钝等情绪和认知上的改变。如火灾幸存者往往无法回忆起火灾关键细节。甚至产生“世界随时可能毁灭”、“我不能保护家人”或“如果当时我更快一点就好了”等负面信念。甚至会对对以往喜爱的活动失去兴趣，感觉与亲友情感隔离，长期陷入沮丧、内疚或羞耻中。
4. 过度警觉
个体处于持续高度警觉状态，表现出易激惹、易怒、难以集中注意等症状。如火灾幸存者往往会频繁检查烟雾报警器、反复确认逃生通道等。
三、PTSD的发生原因？
下面列举了四个方面，包括了很重要的社会支持系统：
1创伤事件的严重程度
事件越恐怖、越危及生命、持续时间越长，PTSD的风险就越高。比如，亲身经历火灾、目睹他人死亡、自己身受重伤，都是极强的风险因素。
2个人因素
过往经历：以前是否有过其他创伤经历（如童年虐待、车祸等）。
心理素质：本身是否比较焦虑、抑郁，或应对压力的能力较弱。
3 生理因素
研究发现，大脑中某些与处理恐惧和记忆相关的区域（如杏仁核、海马体）功能异常，以及遗传因素，也可能让某些个体更容易患上PTSD。
4社会支持系统
这是重要的保护因素！如果事后能得到家人、朋友、社区和专业人士的充分支持与理解，PTSD的发生风险会大大降低。反之，缺乏社会支持则会雪上加霜。
四、PTSD的干预
幸存者：
1. 承认并接纳自己的感受
告诉自己：“我正在经历一种疾病，这不是我的错。” 允许自己悲伤、害怕，不要因为“不够坚强”而自责。
2.重建安全感和控制感
尝试恢复规律的作息，进行适度的体育锻炼（如散步、瑜伽），这有助于稳定神经系统。做一点自己能掌控的小事，比如整理房间。
3.与人连接，但不要强迫
找一两个你信任的、有耐心的朋友或家人倾诉。如果暂时不想说，也可以只是待在他们身边，感受陪伴。
4.避免不健康的应对方式
不要用酒精、药物或暴饮暴食来麻痹自己，这只会让情况更糟。
5.最重要的一步
寻求专业帮助！就像骨折要看骨科医生一样，心理创伤也需要看心理医生或精神科医生。这不是什么丢人的事，而是对自己负责的勇敢行为。
帮助者：
1.多倾听，少说教
不要说“别想了”“要坚强点”“时间会治愈一切”这类空洞的话。最好的支持是静静地陪伴，让他们知道你在这里，愿意听他们说任何事。
2.提供实际的帮助
与其问“有什么我能帮忙的”，不如直接提供具体的帮助，比如“我帮你去买点菜吧”“今天我陪你去做个检查”。
3.尊重他们的节奏
不要强迫他们回忆或社交。当他们想独处时，给他们空间。
4.鼓励并协助就医
温和地建议他们寻求专业帮助，甚至可以帮他们预约、陪同前往。
5.照顾好自己
支持创伤者是一件很消耗心力的事，也要确保自己的情绪稳定，必要时自己也要求助。
专业的干预策略：
1. 心理治疗
PTSD治疗的核心，认知行为疗法（CBT），特别是其中的创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）和延长暴露疗法(prolonged exposure therapy，PE)，通过安全、可控的方式，帮助患者处理创伤记忆和改变负面思维。
2. 眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）也是一种被证明有效的疗法。
3.药物治疗
在某些情况下，医生可能会使用一些抗抑郁药（如SSRI类药物）来帮助缓解严重的焦虑、抑郁和睡眠问题，为心理治疗创造更好的条件。
大火带走了生命，也留下了难以磨灭的伤痕。对于幸存者而言，走出火场只是第一步，走出内心的“火场”则是一场更漫长、更需要勇气的旅程。让我们给予他们最温暖、最持久的支持，用科学的知识和耐心的陪伴，帮助他们驱散心中的阴霾，警惕并战胜PTSD，让生命的阳光重新照进他们的生活。
