当身边人出现双相情感障碍，我们能做些什么？
发布时间 : 2023-11-24 09:25:39 点击：
双相情感障碍又称躁郁症，是一种周期性情绪过度高昂或低落的疾病。许多人误以为躁郁症是指烦燥（焦虑）和抑郁。事实上，躁郁症是“狂躁”和抑郁的交替或混合发作。
躁郁症的发病与脑内某些化学特质的作用异常有关，病人的情感变化，经常是找不出与环境有直接的关联。尽管一旦起病，这些障碍将终身存在，但治疗还是能减轻症状，带来希望。
双相情感障碍患者能从药物、心理治疗（谈话治疗），以及健康生活习惯的联合的治疗中获益。通过恰当的治疗，有双相情感障碍的个体可以过上充实而有意义的生活。
作为双相情感障碍患者的家人或朋友，可能在患者情绪剧烈波动，甚至发生一些危险行为时，束手无策，也担心采取不恰当的方式适得其反、加重病情，我们考虑如何提供有所助益地帮助和支持前，可以先尝试了解饱经折磨的躁郁症患者，内心在经受着什么。
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“明明和朋友约好了，夜幕降临，我突然泪流满面，不想出门面对。”
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“我很生气，我就是觉得走过的人每一个都用仇视的眼神望着我！”
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“在地铁上熙熙攘攘。有一个人踩了我的脚，理性告诉我，他应该是不小心的，但是那个瞬间，我有一股强大的愤怒和怨恨，我很想打他！”
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“我是所有人之中能力最强的，只有我才能设计出这样完美的方案。”
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“我觉得只用自己杀死自己，来让他们相信，他们有多可恨！”
双相情感障碍患者的内心隐藏着很深的恐惧，这些恐惧是婴幼儿早期发展受损、创伤的部分，时而令患者感觉受到威胁，必须严加防范。
而面对想象中的恐惧、威胁，患者仿佛处于弱小、不堪一击的无能状态，为了抵御无力无助的弱小感，便运用一系列自我膨胀的躁狂表现进行防御。
狂躁发作期的各种夸大表现，非常具有攻击性、毁灭性，使患者感觉自己内心充满力量，能够无往不胜，击退所有危险。
当狂躁状态开始回落，如同退潮后的沙滩，鱼虾等残骸清晰可见，患者产生强烈的罪疚感，认为自己暴虐袭击对提供给自己滋养的客体，造成了巨大的伤害，并且陷入抑郁状态，非常哀伤、情绪低落，丧失活力，对任何事情提不起兴趣。
了解双相情感障碍的症状表现和内在心理防御机制，能够帮助我们在理解患者的基础上，提供合适的帮助。
心理防御机制如同我们身体的免疫体系，用来抵抗威胁我们精神世界安全的外在环境压力、人际冲突，而发展出来的一系列防卫机制。
在我们每个成长阶段，心理防卫机制也随着认知水平的提高、生理心理趋于成熟，而不断升级，逐渐达到适应社会、能够捍卫精神领地的能力，保卫心理世界处于健康水平。
狂躁发作期主要运用“否认、分裂、投射、全能感”等一系列防御机制，防御内心无法忍受的焦虑。
“否认”是婴幼儿时期形成的心理机制，用来抵制可能危及自身安全的人或事，将可能出现的危险想象为不存在、不会发生，隔离在意识之外，以保全自己免除焦虑、自我功能能够正常运作。
“分裂”的防御机制，是把一部分人看成是完全的怀有敌意，而另一部分人则完全的亲切可爱。这些分裂者通常认为某个特定的人要么是只有爱，要么是只有敌意，而不能看到绝大多数人有可能同时具有可爱和可憎的品质。
“投射”是将自己的情感、冲动或者愿望归结在另外一个人身上，扭曲了你看待这个人的态度。偏见的产生，部分原因来自人们将他们对自己身上存在的所不喜欢的特性，投射在一个群体或对象上面。
“全能感”表现为在躁症发作时期，总有一种无所不能、无往不胜的感觉，情绪高涨、夸大，对挫折不为所动，坚定一种“我自己来”的决心，反感别人向自己提供帮助。
郁症发作期主要运用“内摄、与丧失者认同”等系列防御机制。
“内摄”是通过使用自我功能的感知觉、记忆和整合，你在脑中建构了关于另一个人的形象，也就是说，当你看到一个人，并记住了你所看到的，然后对自己的感知觉和记忆进行了组织，所形成的这个“心理表象”可以被当作想象和情感的靶目标。
内摄经常被认为是“心理结构”的组成部分。抑郁发作时产生的自杀想法，常指向被内摄的坏客体。
“与丧失的客体认同”是指郁症发作期，病患自罪自责，认为自己在躁症发作期伤害、毁灭了被内摄的客体，导致客体丧失，伴随着这部分丧失，而表现出失去活力、生命力，兴趣情绪低落，产生空洞、无意义感，更为严重者产生自杀想法，本质上就是对丧失客体的认同。作为家人或朋友，如何提供支持与帮助
作为双相情感障碍患者的家人和朋友，我们要了解患者在症状发作时期孩童般的心理状态，识别正在运用的防御机制运作特点，能够提供更好、更恰当的陪伴和支持。 1. 保持外部环境和心理状态的稳定
提供一个稳定、安全的外部环境，让双相情感障碍患者生活在固定的物理环境中，不随意搬迁、不变动居住状态，不随意更换共同生活的照料者。
更重要的是，提供一个稳定的心理环境，照料者在面对ta们情绪剧烈波动的时候，保持一贯的关心理解。
在确保安全的前提下，接纳病患在狂躁发作时狂妄、夸大、无所不能的自我表现，采取不认同、不反对的态度，理解病患内心在异常激烈地与内在邪恶力量斗争，并遭受到恐惧和焦虑的煎熬，拼尽力气远离痛苦的挣扎。
在病患每一次狂躁发作期，坚定地接受激烈的情绪撞击并不予还击，在语言上不贬低、不评判、不指责，在行为上，不疏远、不逃离、不强制改变狂躁状态。
在如此持续、长期保持稳定的外在环境、内在环境共同作用下，病患内心体验到更多安全、可信任的感觉，这部分体验积累越来越多、越来越丰厚，躁症发作频率和强度都会有所降低。
如此一来，病患也会越来越少使用现实检验能力差、发展水平低的否认、分裂、投射等心理机制，逐渐开放自己的情感，发展出较好的自我反思的能力、现实适应能力。
躁郁症患者在病情发作期，丧失部分现实感，坠入全能感的幻想里，常伴有危险、冲动行为，甚至物质滥用、性欲过于旺盛、睡眠节律错乱等现象。
协助病患进行自我管理，每天记录患者的“想法、行为、情绪”。根据自我管理记录，随时观察“行为”表现，及时明确指出危害自身的行为，正面与病患讨论安全健康的替代方式。
针对记录中情绪部分，提升病患对自己情绪的辨识与觉察，即便情绪出现激烈波动，也能发挥自知力的作用，对剧烈起伏的情绪加以协调、控制。针对记录中“想法”部分，识别偏向夸大妄想的想法，和患者讨论想法的现实关联。
协助病患进行规律用药和作息，鼓励病患投入到现实中的人际交往、兴趣爱好、工作与学习。关注病患为康复所作出的努力，见诸成效立刻加以肯定，相信在这样的帮助下，患者能够一步一步增强康复信心。
