2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》中显示,中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%。脂肪肝已经取代病毒性肝炎,成为我国居民第一大肝脏疾病。根据统计,中国脂肪肝患者人数已超过1.2亿,发病率仍在迅速增长,且日趋年轻化。
什么是脂肪肝
脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
脂肪肝是怎么形成的?
1. 肥胖:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
典型症状
脂肪肝患者临床早期表现不明显,可能仅表现为疲乏无力感,随着病变的进展,可能表现出类似肝炎的症状,如肝区疼痛、呕吐、厌食等。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱,如低钠、低钾血症等。脂肪肝的危害
脂肪肝不仅仅是肝脏的问题,还与多种疾病密切相关,其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有:
1.可导致肝硬化、肝癌
长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而容易导致继发性肝癌。
2.可诱发动脉硬化、高血压
脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高血脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。
3.可诱发或加重糖尿病
脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。
4.可降低人体免疫与解毒功能
脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,且常伴有脾脏肿大,肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能,降低解毒功能和抵抗能力,易导致内外毒素潴留和感染的发生。
如何预防脂肪肝的发生
1.合理膳食
每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,不要吃含油脂或者热量比较高的食物,餐后尽量不要吃零食,摄入足量的蛋白质。尽量不要喝酒,因为经常喝酒的人,也容易因为长期喝酒引起脂肪肝。
2.适当运动
每天坚持体育锻炼,视自己体质选择适宜的运动项目,多做有氧运动。
3.慎用药物
在选用药物时要慎重,谨防药物的毒副作用,尽量少用对肝脏有损害的药物。
4.保持心情开朗、不暴怒、少气恼、注意劳逸结合,保持心情愉快。
脂肪肝的治疗方法
单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢,但不代表就可以不管不顾。如果任其发展,那么轻度也会变为重度,部分患者还会发展成脂肪性肝炎,进而出现肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。因此,即使查出轻度脂肪肝,也必须进行及时干预,才能有效控制病情发展,甚至治愈。
针对单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝,肝功能正常的,控制饮食和运动是最好的干预方式,"管住嘴,迈开腿"如果只是一味的控制饮食而不做运动,对改善脂肪肝病情作用并不是很大。针对其他情况的脂肪性肝病需要根据专业医生建议采用一定的药物干预。
1.去因治疗
脂肪肝患者应首先找出病因并采取相应措施去除病因。
2 . 调整饮食结构
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。
3 . 适当增加运动
选取适合的体育运动项目坚持锻炼,促进体内脂肪消耗,肥胖患者每周至少运动3次。
4.药物治疗
常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等,应在医生的指导下正确选用,切不可滥用。