3月24日又是一个世界防治结核病日，今年的宣传口号是“联合起来消除结核，不让任何人掉队”。

    一、全球结核病控制情况

    自从20年前世界卫生组织（WHO）宣布全球处于结核病紧急状态，结核病控制取得了显著进展，但各国的发病率和死亡率不尽相同。我国肺结核报告发病数排在甲乙类传染病第2位，报告发病率由2011年的71.1／10万下降到2015年的63.4／10万，年递降率为2.9％；死亡率由2011年的3.01／10万下降到2014年的2.32／10万，低于15／10万的全球平均肺结核死亡率。尽管结核病的发病势头已经得到遏制，但是，由于新发病例的隐蔽性和结核杆菌的顽固性，结核病依然严重危害着人类健康。

二、什么是结核病

    结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性极强的传染病。结核菌通常感染或破坏肺及淋巴系统，其他器官如：脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、关节、甚至皮肤也可受感染，其中肺结核占结核病的90%，主要通过呼吸道进行传播，人人都可能感染，是我国重点控制的疾病之一。结核病控制基于3项基本原则：一是及时准确的诊断；二是一经确诊即实施规范的治疗直至完成疗程；三是有效阻断传播链。只要早发现，早诊断，早期合理治疗，是完全可以治愈的。

三、结核杆菌的顽固性和弱点

结核杆菌细胞壁中含有脂质，可以防止菌体内水分丢失，对干燥的抵抗力特别强，粘附在干燥的痰内可以存活6～8个月；在尘埃上可以存活10天随风飘扬，可见结核菌对人类的威胁程度。

同样由于结核杆菌细胞壁中含有脂质，因此对乙醇非常敏感，70%的乙醇中2分钟即死亡。此外结核杆菌对湿热敏感，在液体中加热至62～63℃，15分钟或煮沸即被杀死，可见日常的灭菌方法都可以有效杀灭结核菌。

四、如何早日发现肺结核

    肺结核病是一种慢性传染病，由于患病早期临床表现轻微，甚至没有症状，只在健康体检时被发现，因而易被患者和医生疏忽，延误诊断和治疗，造成周围接触者的被传染。所以，有下列呼吸道症状及其他疑似肺结核症状的人应提高警惕，及早到医院做痰检和胸部X线检查，以便得到早期诊治。

    1、典型高度怀疑者：有呼吸道症状：咳簌、咳痰2周以上，及咯血痰、胸痛、呼吸困难者。

    2、需要警惕筛查者：

    ①类似感冒样症状:发热、咳嗽、周身不适、乏力，经2周左右治疗不见好转者；

    ②较长时间的低热、体重减轻、盗汗、消瘦或发热胸闷、胸痛、气短原因不明者；

    ③月经紊乱、原因不明的闭经、其他疾病长期使用肾上腺皮质激素治疗者；

    ④久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块者；

    ⑤有肺外结核病史：如颈部淋巴结结核、骨关节结核等；

    ⑥肺结核病患者的密切接触者，特别是排菌阳性肺结核病患者的密切接触者，越是亲密者越是高危。

    五、肺结核的传染源和传播途径

1、传染源：主要是肺结核病人。理论上只有痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者具有较强的传染性，但前提是取样的痰确实来自气管。

2、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，都会形成以结核菌为核心的飞沫悬浮于空气中，从而感染健康人群。此外，患者咳痰排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可通过呼吸道侵入人体。这种简单的传播方式，使每个人都容易受到结核菌的威胁而被感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

六、易感人群

老人、儿童、慢性病患者由于抵抗力较差，容易被感染；身体透支严重，长期营养不良，与结核病人亲密接触，都是易感人群，其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人接触，最易被感染，如肺结核病人的家庭成员，与病人接触的医务人员。

七、怎样防治肺结核

    1、如果发现连续咳嗽、咳痰超过两个星期，应立即去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗。

    2、对与肺结核病人密切接触的人员进行专项筛查。

    3、对已经感染结核菌的人群，应在医生指导下规范服药。

    4、养成良好的卫生习惯，做好室内和人口密集场所的通风和环境卫生工作，注意锻炼身体，注意生活有规律，增强体质。

    5、新生儿应及时接种卡介苗，卡介苗能有效预防儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核。

                                                    医疗保健中心

                                                    2017年3月16日