预防肠病毒传染病

进入五月，手足口病、疱疹性咽颊炎等传染病呈现流行态势，罪魁都是肠病毒。肠病毒传染性极强，容易在人口密集的场所传播，尤其是托幼机构更易引起聚集性发病。

一、什么是肠病毒

肠病毒又称肠道病毒，是一群肠道病毒的总称，它的命名主要以英文名称“Enterovirus”简写“EV”，再后缀数字命名。例如，可以引起手足口病的EV71就是其中一种；此外如：小儿麻痹病毒、克沙奇病毒、伊科病毒等共67种。由于这些病毒都栖息在人体消化道，其理化特性、流行病学特征以及致病原因等，具有许多共同点而被归纳在一起。肠病毒引发的疾病十分广泛，如：手足口病、疱疹性咽颊炎、急性出血性结膜炎、脑炎、无菌性脑膜炎等。在感染者中，约50～80%无症状或只有轻微的类似感冒或胃肠炎症状，病人会自然痊愈并产生抗体。但转成重症的患者中，愈后较差，甚至死亡。

二、传播和发病

肠病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。迄今所知，人类是肠病毒唯一的传染来源，主要经消化道（粪--口途径）传染，感染肠病毒的患者会经由粪便排出病毒，这些含有肠病毒的粪便，会污染环境甚至污染地下水源，极易经水源传播。肠病毒除了肠道外，也可以在扁桃体增殖，因此患者的唾液或口鼻分泌物中会带有高浓度的病毒，通过飞沫、咳嗽或打喷嚏，也能进行传播。此外，还有接触病人皮肤水泡的液体而被感染者。

肠病毒发病潜伏期约2到10天，平均3到5天。发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即具有传染力。通常发病后一周内传染力最强。8到12周内，患者可持续经肠道排出病毒，污染环境。

三、肠病毒的抵抗力

肠病毒对外界环境的抵抗力较强，室温下可存活数日，污水和粪便中可存活数月，冰冻条件下可保存数年。在PH3～9的环境中稳定，不易被胃酸和胆汁灭活。耐乙醚、耐酒精。可见，防治肠病毒的流行，除了重视个人卫生外，公共卫生及环境卫生非常重要。

四、肠病毒导致的疾病

肠病毒引发的疾病十分广泛，夏季常见的如手足口病、疱疹性咽颊炎、诺如病毒感染和急性出血性结膜炎：

1、手足口病：引发手足口病的肠病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。

2、疱疹性咽峡炎：导致疱疹性咽颊炎的病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠病毒所引起。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下时易患此病。主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。

3、诺如病毒感染：诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒，会引起胃肠道感染。发病到康复后2周，感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻（多痉挛性腹泻）。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

4、急性出血性结膜炎：又称流行性出血性结膜炎，俗称“红眼病”，由肠病毒70型（EV70）引起，成为人类最常见的眼病之一。多发生于夏秋季，主要通过水或直接接触传染。潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼可同时或先后发病:自觉眼不适，1～2 小时开始眼红，很快加重。具有明显的眼刺激症状：砂砾样异物感、刺痛、畏光、流泪等，眼睑水肿，结膜充血，常见结膜下出血，初为针尖大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血。眼分泌物初起为浆液性，以后变为粘液纤维素性。一般病情1～2天发展至顶点，3～4天逐渐减轻，7～10天后恢复正常，视力无损害。多数病例在发病时可有耳前、颌下淋巴结肿大，并有压痛，随结膜炎的消退而消失。少数病例出现头痛、发热、鼻塞、咽喉疼痛等症。

在急性出血性结膜炎大流行中，偶有少数患者在结膜炎后1～8周出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。

   五、对症治疗

 对于肠病毒感染，目前没有特效药物治疗，绝大多数轻症患者不用住院，经过对症治疗和护理可获痊愈。要多饮水，多休息。用冷开水漱口，保持口腔内清洁。体温较高者可适当降低体温，或采用温水拭浴等物理降温方法。如果出现脱水的现象时，可以到医院输液补充水电解质。若出现高烧不退、嗜睡不安、严重呕吐、意识不清、呼吸急促等，应立即到医院治疗。

    六、如何预防肠病毒感染

 肠病毒中只有脊髓灰质炎病毒可以通过疫苗预防，其他肠病毒感染的预防主要是把住病从口入关：

 1、勤洗手：养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯，避免粪便、口鼻分泌物携病毒经口污染，特别是儿童更应注意手卫生，改掉吮手指的习惯。

 2、不与他人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，流行期还应注意孩子玩具的隔离。

 3、被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。在流行期间要少去人多的公共场所，注意室内通风。

  4、饮食及饮水必须煮熟、煮透，餐具、奶瓶要经常煮沸消毒。

    5、保证充足的睡眠，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高自身的免疫力。

  6、做好环境卫生，注意粪便无害化处理，杜绝水源污染。

  7、如果得了肠病毒疾病，不需太过惊慌，除了就医之外，应就地隔离、休息，摄取足够的营养，避免剧烈运动。

 6～9月，将进入肠病毒流行高峰期，大家应提前做好预防，尤其是15岁以下儿童的家长，更应提高警觉，做好防范，减少肠病毒疾病的伤害。

                                        2016年5月20日