去年底，安哥拉黄热病疫情暴发，截至3月31日，安哥拉报告疑似病例1501例，确诊病例493例，死亡218例，其中十余名在安中国公民感染，8人医治无效死亡。与此同时，包括我国在内的多个国家都报告了源自安哥拉的输入性病例，引起各国的高度警惕。黄热病不是新发病种，沉寂多年后何以再次暴发？让我们略作认识。
一、什么是黄热病
黄热病是由黄热病毒引起，主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。病毒可在叮咬部位复制，通过淋巴和血液扩散至其他器官和组织，并在其中不断繁殖，然后释放入血，引起病毒血症。主要侵袭肝脏、脾脏、心脏、骨髓和横纹肌等。临床以高热、黄疸、相对缓脉和出血为主要特征。在非洲和南美洲等地区呈地方性流行，亚洲尚无本土发病的报告。
黄热病传染性强，死亡率高，已被纳入世界卫生组织规定检疫的传染病之一。但是，黄热病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。
二、黄热病是如何传播的
1、传染源：按照传播方式，黄热病主要分为城市型和丛林型。城市型的主要传染源为患者和隐性感染者，特别是发病5日以内的患者，以“人--埃及伊蚊--人”的方式循环。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，以“猴--非洲伊蚊或趋血蚊属等--猴”的方式循环，人因进入丛林被蚊叮咬而感染。
蚊子叮咬感染病毒的人或非人灵长类动物后，经8～12天可具传染性。受感染的蚊子可终生携带病毒，并可经卵传代。
2、传播途径：主要经蚊叮咬传播。城市型黄热病传播媒介主要是埃及伊蚊。丛林型的媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊，趋血蚊属、煞蚊属等。
3、人群易感性：人对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗可获得持久免疫力。
4、流行特征：黄热病主要流行于非洲和中南美洲的热带地区，在流行地区全年均可发病，蚊媒活跃季节高发。
三、黄热病的发病过程
感染后潜伏期约3～6天，也可长达10天。多数受染者症状较轻或无症状，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等。典型病例可分为4期：
1、感染期：又称病毒血症期，持续3～5天，病毒在血中达高滴度，成为蚊子感染的来源。起病急骤，高热、寒战、头痛及全身疼痛，厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘，烦躁、易怒。体检可见相对缓脉、舌苔改变（舌边尖红伴白苔），结膜和牙龈充血，面、颈潮红，肝大和上腹压痛。
2、缓解期：发热部分或完全消退，大多数患者症状缓解，约15%的患者在48小时内病情再次加重，进入中毒期。
3、中毒期：发热与症状复现，体温再次升高，出现肝脏、肾脏、血液系统等多脏器功能损害表现。突出症状为黄疸和多部位出血，如齿龈出血、鼻出血、皮肤黏膜淤斑，甚至胃肠道、尿道和子宫等大出血导致休克。还可见肝、肾功能异常、心电图异常表现，重者出现躁动、谵妄、昏迷。进入中毒期的患者约有50%死亡。
4、恢复期：体温下降至正常，症状和蛋白尿逐渐消失，器官功能逐步恢复。但乏力可持续数周，转氨酶偏高和黄疸可持续数月。此期仍需密切观察，尤其注意心脏情况，有报道个别病例在恢复期因心律失常死亡。存活病例一般无后遗症。
四、黄热病的治疗
至今黄热病尚无特效治疗方法，主要是对症治疗：
1、一般治疗：急性期患者应卧床休息，应采取有效防蚊隔离措施，尤其在发热期间（病毒血症期）应使用蚊帐。给予流质或半流质饮食，频繁呕吐者或消化道出血者应禁食，给予静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡
2.对症治疗：高热时宜采用物理降温为主，必要时予小剂量解热止痛剂，如对乙酰氨基酚，成人250～500mg/次、每日3～4次；儿童10～15mg/kg/次，可间隔4～6小时1次，24小时内不超过4次。禁用阿司匹林，以防诱发或加重出血。出现肝、肾功能损害、出血等症状，对症予以相应处理，可同时使用中药辨证施治。
五、如何预防黄热病
（一）控制传染源
对疑似、临床诊断和确诊病例应采取有效防蚊隔离措施。对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫。
（二）切断传播途径
防蚊灭蚊是切断黄热病传播的重要措施。
（三）保护易感人群
1、通过接种黄热病疫苗可以有效预防黄热病感染，抗体一般于接种后7～10天出现，因此，前往黄热病流行区人员，应在出发前至少提早10天接种黄热病疫苗。接种1剂，可以提供持久的免疫保护，无需加强免疫。
2、出境前要详细了解目的地国家的传染病疫情状况，前往疫区国家和地区，将会面临感染黄热病毒的风险，应接种疫苗，积极做好个人防护，采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施，避免蚊虫叮咬。
3、无论在境外疫区或从疫区回国的旅行者，一旦出现可疑症状，应及时就地就诊。主动向医生告知旅行史，以便及时得到诊断和治疗。
4、保持环境清洁，消灭蚊子孳生场所。居室、环境，应保持空的容器、花盆、废旧轮胎不积水，剩余饭菜及时清理干净，避免蚊子孳生。蚊子密度较大的场所，可以安装纱窗、点蚊香等方法驱避蚊子，避免人体遭到叮咬。
