小心“甲流”
目前，是呼吸道疾病高发季节，上海、杭州儿童医院相续爆满，占首位的疾病是上呼吸道感染。根据上海市疾病预防控制中心的监测，12月份以来，流感样病例发病数增加，甲型H1N1流感卷土重来，成为流行毒株，流感形势比较严峻。由于普通人群尤其是中小学生中甲型H1N1流感的抗体水平普遍较低，所以容易造成感染和发病，应注意防护。浙大儿院从上周流感监测的情况看，10例中有2例阳性，目前虽然还不算多，但估计会有增多的趋势。预计本轮疫情仍将持续1-2个月左右。
一、什么是“甲流”
“甲流”，即甲型流行性感冒。甲型流感病毒为常见流感病毒，病毒容易发生变异，对人类致病性高，曾多次引起世界大流行。在很多人的观念里，所谓“流感”就是感冒，“甲流”才是比较严重的传染病。在临床工作中也发现，当你和家长说：孩子患的是“流感”，她好像并不紧张，但如果说孩子患的是“甲流”，就觉得比较可怕。其实流感病毒有甲、乙、丙三个型，甲型流感可以简称“甲流”。今年的流感主要以甲型为主。甲型所引起的流感传染性最强，易造成大规模流行，但造成威胁生命的合并症还是比较少的。甲型流感有很多亚型如：H1N1、H3N2、H5N6、h7n9等，它的特点是变异快、易流行。乙型、丙型则多引起散发病例。
二、“甲流”为什么冬季易流行
冬春季节历来是呼吸道传染病的好发季节，一方面由于寒冷，长时间在密闭的室内停留、缺乏运动，导致抵抗力下降，有助于呼吸道传染病的传播；另一方面，入冬后也是流感病毒活跃期，导致人群发病的增加。此外，雾霾天气，也是导致呼吸道疾病易发的重要原因。疾控专家认为，雾霾天气会严重影响人体呼吸系统的抵抗力，使流感传播的风险进一步增加。
三、传染源和传播途径
甲型H1N1流感，主要传染源是“甲流”病人，无症状的感染者也具有传染性。目前尚没有动物传染人类的证据。它的传播，主要通过飞沫经呼吸道传染，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品都可能引起感染。没有感染过同型“甲流”的人群，都是易感人群。
四、哪些人是高危人群
1、妊娠期的妇女。
2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。
3、肥胖者：体重指数在30-39属高危因素，体重指数≥40者危险度更高。
4、低龄儿童：年龄＜5岁的儿童易感，年龄＜2岁的儿童感染“甲流”，易发生严重并发症。
五、常见临床表现
甲型H1N1流感的潜伏期，一般为1～7天，最多见1-3天。临床症状与其它流感症状类似，包括发热（＞38度）、咽痛、头痛、全身酸痛、乏力，继而可出现流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等，部分病例出现呕吐、腹泻等消化道症状。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，可以没有发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。但也有部分患者病情来势凶猛、发展迅速，表现为突然高热、继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征（Reye综合征）、呼吸衰竭及多器官损伤，以致死亡。感染“甲流”的患者，原有基础疾病也会同步加重。
六、主要治疗措施
1、一般治疗：休息、多饮水，密切观察病情变化，对高热病例可给予退热治疗。
2、抗病毒治疗：研究显示，甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂，如：奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，以及感染“甲流”的高危人群，应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
七、预防措施
1、勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
2、睡眠充足，多喝水，保持良好的抵抗力。
3、保持室内通风，少去人多、不通风的场所。
4、做饭时生熟要分开；肉类烹饪要煮透至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。
5、避免接触生猪、活禽或前往养殖、售卖场所。
6、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
7、避免接触出现流感样症状的患者。
8、由于此次流行的是甲型H1N1流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，可以预防接种。但注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。
9、普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。
医疗保健中心
2015年12月30日
