细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。在环境卫生及个人卫生习惯不良情况下，易造成流行。
痢疾杆菌在外界环境生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1-2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。
一、流行病学
（1）传染源：为菌痢病人及带菌者，其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学的意义更大。
（2）传播途径：通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染，和通过苍蝇污染食物而传播。
（3）易感性：人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性，故易复发和重复感染。
（4）流行特征：本病全年均可发生，但有明显季节性。夏秋季有利于苍蝇孳生及细菌繁殖，且人们喜食生冷食物，故夏秋季多发。
二、临床表现：
（1）急性菌痢：
A、普通型（典型）：起病急，高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重。大便每日十多次至数十次，量少，开始为稀便，迅速可转变为粘液脓血便，有左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈。
B、轻型（非典型）：全身毒血症症状和肠道症状均较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，稀便有粘液但无脓血，轻微腹痛而无明显里急后重，病程3-7日而痊愈。
C、中毒型：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40oC以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便，按其临床表现之不同可分以下三型：
〈1〉、休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克。
〈2〉、脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。
〈3〉、混合型：具有以上两型之表现，为最凶险之类型，病死率很高。
（2）慢性菌痢：指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，发生原因不清。
三、治疗：
1．一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流质及半流质为宜。
2．病原治疗：应用抗菌药物。
3．对症治疗。
四、预防：应采取以切断传播途径为主的综合措施。
细菌性痢疾是一种肠道传染病。病人的病原体和病原携带者的粪便、呕吐物排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖，产生毒素引发疾病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。
预防的关键是把好“病从口入”这一关，要注意日常生活中的饮食卫生，养成良好
卫生习惯。
1、注意饮食卫生。不吃腐烂变质的食物，隔夜的食物要加热，煮透后再食用。吃生的蔬菜、瓜果一定要洗净，以防残留的农药对身体造成损害。不吃小的水产品如毛蚶等。
2、注意饮水卫生。不喝未经处理的生水，因为生水中含有大量的细菌和致病菌，直接饮用会感染由水源污染而引起疾病。
3、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯，勤剪指甲，不留长指甲，由于指甲内是细菌最容易聚存的地方，而许多病原体都是通过手污染而入口感染的。
医疗保健中心
2008年5月7日
